经皮微波消融治疗自主功能性甲状腺结节的临床研究

目的 研究微波消融(microwave ablation , MWA )治疗自主功能性甲状腺结节(autonomous functional thyroid nodules ,AFTN)的临床疗效及安全性.方法 收集拒绝或不适合外科切除手术和131I治疗的AFTN患者53例共67个结节纳入研究.所有结节均行常规超声、彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging , CDFI)及超声造影评估均为良性声像特征,并经病理证实,再行经皮MWA .采取液体隔离及移动消融等技术,并用超声造影实时监测及疗效评估.观察项目:甲状腺激素水平、结节体积、结节血供、核素显像、自觉症状及美容评分、并发症,最后分析影响MWA疗效的因素.结果 所有病例随访＞12个月.甲状腺激素水平、结节体积、结节血供与治疗前比较差异均具有统计学意义( P ＜0 .01) . 61个\"热结节\"变为\"冷或温结节\" .自觉症状和美容评分改善率的差异具有统计学意义( P ＜0 .05) .本研究中痊愈率81 .13%,并发症发生率为 11 .32%,复发率为 4 .48%.治疗前结节体积≥14 .04 ml和危险部位为影响疗效的主要因素.结论 MWA能原位灭活AFTN ,使其分泌功能丧失并逐步缩小.常规超声和超声造影引导下经皮MWA治疗AFTN可视为除外科切除手术和131 I治疗以外的另一种安全有效治疗方式.

腔镜辅助下甲状腺切除术:从颈部小切口到体表无痕

传统甲状腺切除是通过颈部Kocher切口暴露甲状腺完成手术.而大部分甲状腺手术患者尤其是年轻女性非常在意颈部可见的手术疤痕.近来随着技术的更新,外科医师已经可以从颈部以外完成甲状腺切除术从而避免了颈部的疤痕.本文结合个人在内镜辅助甲状腺切除的经验向读者提供几种不同入路内镜辅助下甲状腺切除方式并评估这些不同手术方式的适应证,优势以及存在风险.

甲状腺滤泡性肿瘤腔镜部分甲状腺切除术后复发并隧道多处种植转移1例

腔镜技术自从1999年应用于甲状腺切除术后,由于其具有切口小,美观的优势,在全球范围内广泛应用[1].虽然腔镜甲状腺切除后种植转移等并发症的报道较少,但其仍是腔镜手术的并发症之一.本文报道一例甲状腺滤泡性肿瘤经乳晕腔镜甲状腺部分切除后8年腔镜隧道多处种植转移伴甲状腺肿瘤复发,提醒临床重视.1 临床资料患者女,31岁.2011年因右侧甲状腺结节于外院行"经乳晕入路右侧甲状腺结节切除术",术后病理诊断"甲状腺滤泡性肿瘤",术后未复查

遵循肿瘤根治原则,推进普通外科肿瘤微创技术发展

近二十年来,微创技术在各专科领域得到快速发展,包括内镜技术(经自然孔道),腔镜技术(经人工通道),导管介入技术,物理和化学微创技术在内的微创手术在恶性肿瘤的诊断与治疗中或多或少得到应用并取得了一定成效.按微创的成效分为三类:第一类,优势非常突出的技术,如腹腔镜胆囊切除术,消化道黏膜及黏膜下隆起样病变切除术,虽种类不多,而技术上较为成熟,应大力提倡.第二类,具有一定的微创优势但优势并不突出,如阑尾切除术,疝修补术,腔镜甲状腺肿块切除术等,根据患者的需求,采用个体化治疗原则.第三类,腹腔内脏器部分或全部切除术